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医学 围生期心肌病患者应用超声心动图诊断的效果

博今文化 / 2020-09-29

  摘    要: 目的:探求超声心动图诊断围生期心肌病结果研讨。办法:选取2016年5月至2020年5月我院收治的72例围生期心肌病患者,随机分为察看组及对照组各36例。取NYHAⅠ级的为察看组,NYHAⅡ~Ⅲ级的是对照组。比拟剖析临床上患者的心室附壁血栓、初次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功用障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的状况。结果:相较于对照组,察看组患者的三尖瓣反流、二尖瓣反流、左心室舒张功用障碍、PH发作率、PE、左心室附壁血栓等显着较低,比照差别有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,察看组患者的LVFS、LVEF显着较高,而E/A程度、LVEDD、LVESD显着较低,比照差别有统计学意义(P<0.05);相较于察看组,对照组患者的PI、AI、TI与MI检出率显着较高,比照差别有统计学意义(P<0.05)。结论:针对围生期心肌病患者,初次诊断左心室附壁血栓、超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功用障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流状况,可精确诊断疾病的预后情况。

  关键词: 围生期心肌病; 诊断结果; 超声心动图;

  围生期心肌病患者的临床表现为缘由不明的心力衰竭,以心肌受累为主,是具有潜在致命风险、发作于围生期的心血管疾病[1],患者之前无心脏病史。在全世界范围内,近些年此病的发作率逐年提升,死亡率高达10%~30%,严重要挟孕产妇生命质量及身心安康。此次研讨经过对围生期心肌病患者,采用超声心动图诊断,结果如下。

  1 、材料与办法

  1.1、 普通材料

  选取2016年5月至2020年5月我院收治的72例围生期心肌病患者,随机分为察看组及对照组各36例。取NYHAⅠ级的为察看组,NYHAⅡ~Ⅲ级的是对照组。比拟剖析临床上患者的心室附壁血栓、初次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功用障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的状况。此次研讨一切患者均签署了知情同意书。扫除规范:一切患者妊娠前有全身感染性、造血系统、肝肾功用障碍、神经系统、肉体性、心肺功用不全、恶性肿瘤、本身免疫性、泌尿系统、内分泌系统疾病的患者。归入规范:心力衰竭呈现于分娩后20周,或分娩前4周内,患者经超声心动图显现为左心室收缩功用不全,全部患者均处于围生期,无心脏疾病史,显着性心力衰竭病因尚未明白。

  1.2、 办法

  应用美国飞利浦公司的Affiniti50或GEvivid E9公司的彩色超声诊断仪,心脏相控阵S4-2或M5S-D探头,必要时运用腹部凸阵探头。患者常规取左侧卧位,频率:1.0~5.0MHz,同步心电图。对患者停止彩色多普勒超声及经胸部二维检查之前,需先确保患者呼吸稳定。对患者左心室收缩、舒张末期内径的诊断,在胸骨旁左心室长轴切面诊断。双平面法在两腔、心尖部四腔心切面丈量患者左心室射血分数,而关于左心室短轴缩短率的测定,选取M型超声。应用脉冲多普勒诊断患者舒张晚期及早期的血流速度比值(E/A),在心尖四腔心切面于二尖瓣口,评为左心室舒张功用障碍的是E/A>2或 E/A<1。关于患者二尖及三尖瓣反流状况的评价,应用彩色多普勒超声半定量技术,诊断其反流峰速。

  1.3、 察看指标

  比照两组左心室附壁血栓、初次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功用障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的状况。

  1.4 、统计学处置

  选择SPSS23.0统计学软件施行数据剖析,用均数±规范差(x?±s)代表计量材料,选择t检验两组间状况;计数材料采用率表示,组间心室附壁血栓、初次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功用障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的状况比拟采用χ2检验,当差别有统计学意义,则P<0.05。

  2 、结果

  2.1 、比照两组并发症发作状况

  相较于对照组,察看组患者的三尖瓣反流、二尖瓣反流、左心室舒张功用障碍、PH发作率、PE、左心室附壁血栓等显着较低,比照差别有统计学意义(P<0.05),见表1。

  2.2、 比照两组LVFS与E/A程度、LVEDD、LVESD、LVEF的结果

  相较于对照组,察看组患者的LVFS、LVEF显着较高,而E/A程度、LVEDD、LVESD显着较低,比照差别有统计学意义(P<0.05),见表2。

  2.3、 比照两组各瓣膜口关闭不全检出率

  相较于察看组,对照组患者的PI、AI、TI与MI检出率显着较高,比照差别有统计学意义(P<0.05),见表3。

  表1 比照两组并发症发作状况[n(%)]
表1 比照两组并发症发作状况[n(%)]

  表2 比照两组LVFS与E/A程度、LVEDD、LVESD、LVEF程度(x?±s)
表2 比照两组LVFS与E/A程度、LVEDD、LVESD、LVEF程度(x?±s)

  表3 比照两组各瓣膜口关闭不全检出率[n(%)]
 表3 比照两组各瓣膜口关闭不全检出率[n(%)]

  3 、讨论

  围生期心肌病发作于育龄期女性,是较少见的心肌病变,病理缘由尚未完整明白。经有关研讨显现,妊娠次数、年龄的增加,兼并贫血与蛋白尿,以及妊娠期高血压等,均可以一定水平上增加患者疾病的发作风险。所以强化预防与监测上述所说的高危人群,留意孕期营养,引荐孕龄女性防止高龄妊娠,积极防治妊娠期高血压、感染、贫血等的发作,减少患者的妊娠次数,一定水平降低患者疾病发作风险。

  超声心动图是诊断非创性疾病的方式之一,连续施行可以完成对患者疾病治疗效果和水平的精确察看。围生期心肌病发作异常变化的影像学参数,主要包含左心室舒张功用障碍、左心室内径增加、LVEF降落、PH与各瓣膜口关闭不全等,且其和扩张型心肌病超声心动图特征较为分歧和类似。此次研讨中,相较于对照组,察看组患者的三尖瓣反流、二尖瓣反流、左心室舒张功用障碍、PH发作率、PE、左心室附壁血栓等显着较低,比照差别有统计学意义;相较于对照组,察看组患者的LVFS、LVEF显着较高,而E/A程度、LVEDD、LVESD显着较低,比照差别有统计学意义;相较于察看组,对照组患者的PI、AI、TI与MI检出率显着较高,比照差别有统计学意义。经此次研讨结果证明,此次实验预后的评定规范,就是出院后1年的心功用分级,预后恢复不良者为HYHAⅡ ~Ⅲ级,较好者为NYHAⅠ级,经对不同预后患者超声心动图特征差别的比拟,对围生期心肌病中超声心动图在其中的预测价值停止积极的评定。

  综上所述,针对围生期心肌病患者,初次诊断左心室附壁血栓、超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功用障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的状况,可精确诊断患者疾病的预后情况。